O que é o prolapso dos órgãos pélvicos?

O prolapso dos órgãos pélvicos ocorre quando os músculos e ligamentos pélvicos estão enfraquecidos, fazendo com que não consigam segurar os órgãos pélvicos no lugar. Nessa situação, os órgãos podem descair para a área pélvica.

As mulheres com prolapso têm muitas vezes uma sensação de peso na vagina ou na pélvis. Podem queixar-se de sentirem que estão “sentadas em cima de uma bola” ou notar uma protuberância ou uma massa saliente na área vaginal ao tomar duche. Por vezes esta sensação de peso ou de protuberância ocorre mais ao fim do dia, depois de estar a trabalhar ou estar de pé o dia inteiro. Outros sintomas incluem desconforto durante as relações sexuais, incontinência urinária e problemas intestinais.

Algumas mulheres podem tentar empurrar o órgão com prolapso para trás, para ajudar ao urinar, mas podem notar que a pressão se reduz por si quando se deitam à noite. Há vários tipos diferentes de prolapso dos órgãos pélvicos, com diferentes nomes dependendo dos órgãos envolvidos.

O que causa o prolapso dos órgãos pélvicos?

O prolapso dos órgãos pélvicos ocorre quando os músculos do pavimento pélvico estão esticados, ou não são suficientemente fortes para segurar os órgãos pélvicos na posição certa.  Não é um problema que implique risco de vida, mas pode causar dor e desconforto, bem como ter um enorme impacto na qualidade de vida no quotidiano.

As causas possíveis para os músculos da pélvis ficarem esticados ou enfraquecidos incluem:

• Gravidez e parto
• Envelhecimento e menopausa
• Obesidade
• Miomas ou tumores pélvicos
• Tosse a longo prazo (crónica)
• Levantar objetos pesados
• Alguns problemas genéticos
• Cirurgia pélvica anterior
• Alguns problemas neurológicos ou lesões vertebro-medulares

Os principais tipos de prolapso dos órgãos pélvicos são:

Prolapso da bexiga – o cistocelo ocorre quando a bexiga, que armazena a urina, descai e faz pressão sobre a parte da frente da vagina.

Prolapso do reto – o retocelo ocorre quando o reto faz uma proeminência no sentido da parte de trás da vagina.

Prolapso da uretra – o uretrocelo ocorre quando a uretra, que transporta a urina vinda da bexiga para fora do corpo, descai e faz pressão sobre a parte inferior da frente da vagina.

Prolapso vaginal – o prolapso vaginal ocorre quanto a parte superior da vagina cai sobre si mesma. Isto só acontece se a mulher tiver sido submetida a uma histerectomia – uma operação para retirar o útero.

Prolapso do intestino delgado – o enterocelo ocorre quando o intestino delgado descai entre a parte de trás da vagina e o reto. Pode ocorrer em simultâneo com o prolapso do útero ou do reto.

Prolapso do útero – o prolapso do útero ocorre quando o útero descai para o interior da vagina.

O seu médico irá avaliar qual o tipo de prolapso de possa ter. É possível ter mais de um tipo ao mesmo tempo. 

Normal female anatomy	Cystocele	Rectocele	Uterine prolapse

Como posso saber se tenho prolapso dos órgãos pélvicos?

Os sinais e sintomas do prolapso dos órgãos pélvicos variam, dependendo do tipo de prolapso e de estar numa fase mais ou menos avançada.

O prolapso ligeiro pode traduzir-se numa sensação de pressão ou de arrastamento na sua região pélvica, sobretudo se tiver estado de pé muito tempo.

À medida que o prolapso se agrava, pode sentir mais desconforto, bem como um ou mais dos seguintes sintomas:

• Problemas de controlo da bexiga
• Dificuldade em urinar
• Perdas de urina durante as atividades do quotidiano que exercem pressão no abdómen (incontinência urinária de esforço)
• Obstipação ou outros problemas intestinais
• Desconforto ou dor na parte inferior da pélvis
• Dores nas costas
• Uma sensação de que tem algo preso ou a cair da vagina
• Desconforto ou dor durante as relações sexuais
• Uma protuberância na vagina
• Unus
• Sangramento ou corrimento invulgares

Há diferentes opções de tratamento disponíveis para o prolapso dos órgãos pélvicos O seu médico poderá ajudá-la a encontrar a melhor solução para si, dependendo do tipo e causa do prolapso. Também irá ter em conta os seus planos para o futuro, incluindo se gostaria ou não de engravidar.

O tratamento pode começar por opções não cirúrgicas, como os exercícios de Kegel, um pessário (dispositivo colocado na vagina para dar apoio), suplementos de estrogénio, estimulação elétrica ou biofeedback.

Os exercícios de Kegel podem ajudar a dar robustez aos seus músculos do pavimento pélvico. Nos casos ligeiros de prolapso uterino, podem ser o único tratamento necessário. No entanto, para que sejam eficazes precisam de ser feitos todos os dias.

O pessário vaginal é um dispositivo de borracha ou plástico, usado para apoiar o pavimento pélvico e o órgão prolapsado. Será um médico ou profissional de saúde a introduzir e ajustar o pessário, que terá de ser limpo frequentemente e retirado antes das relações sexuais.

A terapêutica de substituição de estrogénios pode ajudar a limitar o enfraquecimento adicional dos músculos e do tecido conjuntivo que apoia o útero, a bexiga e o reto. No entanto, há desvantagens em tomar estrogénio, como por exemplo um risco aumentado de coágulos sanguíneos, problemas de vesícula e cancro da mama.

Deve conversar com o seu médico sobre todas as opções de tratamento disponíveis para si.

Se precisar de cirurgia para reparar o seu prolapso dos órgãos pélvicos, o tratamento envolve a utilização do seu próprio tecido, ou de um enxerto, para reparar o pavimento pélvico. Os enxertos podem ser biológicos ou de rede sintética, que irá apoiar os órgãos afetados e aliviar os sintomas que tem sentido.

A Coloplast oferece produtos únicos para o reforço da reparação do prolapso: os produtos biológicos Axis™ Dermis e Suspend® Fascia Lata; e as redes sintéticas Restorelle® e Exair®. As redes sintéticas Restorelle e Exair foram criadas especificamente para o pavimento pélvico e são compostas por uma rede muito fina e leve, feita de um material suave de polipropileno sintético. Os enxertos Coloplast combinam-se com o tecido natural do seu corpo para proporcionar um apoio adicional. Este sistema de apoio recém-reforçado irá ajudar a manter os órgãos pélvicos no lugar certo.

Fale com o seu médico para saber mais sobre as opções cirúrgicas para tratar o prolapso.